兒童身高標(biāo)準(zhǔn)有“更新”，多個(gè)年齡段標(biāo)準(zhǔn)提升，家長開始焦慮了

兒童身高標(biāo)準(zhǔn)“更新”了！3月1日，國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》開始實(shí)行。與目前臨床使用的標(biāo)準(zhǔn)相比，大部分年齡段的身高有“微調(diào)”，這也引發(fā)了部分家長的“身高焦慮”，早早趕到醫(yī)院就診、咨詢。

3月7日，武漢多位兒科專家表示，孩子的身高受諸多因素影響，家長不要太過焦慮，盲目為正常兒童增高，擾亂正常生長發(fā)育。高考，考試，中考

繪圖：劉陽

兒童身高新標(biāo)準(zhǔn)來了

比現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)有“微調(diào)”

3月1日，7歲以下兒童身高新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行，到底該怎么科學(xué)看待新標(biāo)準(zhǔn)？

武漢兒童醫(yī)院兒�？茖＜倚し冀忉�，臨床現(xiàn)用的標(biāo)準(zhǔn)，是由首都兒科研究所生長發(fā)育研究室，根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定，標(biāo)準(zhǔn)表分為男、女版，可參考年齡段為0至18歲。這一標(biāo)準(zhǔn)由兒科、兒童保健、兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)等方面專家充分論證制定，屬于全國范圍內(nèi)較大的樣本調(diào)查，較符合我國兒童的生長發(fā)育情況。

“3月1日實(shí)行的新標(biāo)準(zhǔn)，由國家衛(wèi)健委最新發(fā)布，大多年齡段的身高標(biāo)準(zhǔn)值上都有微調(diào)。”肖芳說，這是基于2015年的樣本調(diào)查結(jié)果，和10年前相比，兒童的飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等各方面都有較大變化。

3月6日，極目新聞?dòng)浾哒业叫聵?biāo)準(zhǔn)看到，依舊分為男版、女版，按照年齡不用，每檔年齡分為七檔百分位，分別為P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97。

新版身高標(biāo)準(zhǔn)（圖片來源：國家衛(wèi)健委）

肖芳通俗解釋，身高標(biāo)準(zhǔn)的確定是隨機(jī)抽取100個(gè)同種族、同年齡、同性別的孩子由矮到高排隊(duì)，P50則意味著孩子的身高剛好在第50個(gè)，處于平均水平。所以，根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，兒童身高處于P25至P75的，可為中等水平；如果身高值低于P3，則屬于矮小水平，建議家長要帶孩子到生長發(fā)育門診找原因；大于P97的，則屬于高個(gè)子，遠(yuǎn)超同齡人的水平，但也要注意檢查孩子是否有骨齡偏大的情況。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，以0歲的新生兒為例，如果男嬰身長為50.4厘米，女嬰身長為49.7厘米，在現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)屬于“標(biāo)準(zhǔn)身高”，新標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)則分別為51.2厘米、50.3厘米，增長了0.8厘米、0.6厘米。

像這樣的“微調(diào)”，在新標(biāo)準(zhǔn)中還有很多，以3歲女童為例，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的中位身高為95.6厘米，而新標(biāo)準(zhǔn)則增高了0.6厘米，為96.2厘米；6歲男童中位身高為117.7厘米，新標(biāo)準(zhǔn)中位身高則為118.8厘米，增高了1.1厘米。

不少家長開始焦慮

迫不及待送娃就診

兒童生長新標(biāo)準(zhǔn)剛實(shí)施，31歲的寧女士（化姓）就坐不住了。趁著周末休息，她抱著兒子樂樂到武漢兒童醫(yī)院就診。

當(dāng)天，在該院門診6樓，兒童保健科專家肖芳坐診。寧女士說，兒子今年4歲1個(gè)月，從小到大個(gè)頭都比同齡人偏矮，目前最新測量的身高為99.3厘米。按照上一版的標(biāo)準(zhǔn)，樂樂的身高勉強(qiáng)在倒數(shù)10%的水平，但更新了新的身高新標(biāo)準(zhǔn)后，標(biāo)準(zhǔn)值增長了0.8厘米�！皹�(biāo)準(zhǔn)一變，樂樂掉到了倒數(shù)3%的水平，我們兩口子急得睡不著�！睂幣�士說，在幼兒園，樂樂明顯比同齡孩子更瘦小，一家人擔(dān)心他再不跟上“大部隊(duì)”，身高就得拖后腿了。

肖芳檢查后表示，樂樂身高的確比同齡孩子偏矮，她安慰寧女士不要太過著急�？紤]到樂樂是過敏體質(zhì)，一到季節(jié)交替就有發(fā)作，晚上睡不好，推測身高發(fā)育和過敏有很大關(guān)系，但仍需先檢查，并盡早干預(yù)。

當(dāng)天，極目新聞?dòng)浾咴谠撛洪T診看到，排隊(duì)候診看身高發(fā)育的家長還不少。家住漢口的王女士說，看到新標(biāo)準(zhǔn)后“不淡定”了，忍不住和身邊的同齡孩子比較，陷入新一輪的“身高焦慮”。

在肖芳接診過程中，還有一位父親帶著7歲的兒子來就診。他說自己身高168厘米，妻子身高158厘米，夫妻倆希望兒子將來個(gè)子高一點(diǎn)，蛋白粉、鈣片買了不少，聽說新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，他著急地帶娃來找專家，希望能打幾針生長激素，這樣長得快，免得日后比同齡人矮。

肖芳通過計(jì)算遺傳身高得知，孩子可長到170厘米到175厘米，便拒絕了家長的要求。像這樣急功近利，希望通過生長激素為孩子增高的訴求，醫(yī)生一般不予支持。

“迫切求高”要不得

容易陷入增高誤區(qū)

在武漢協(xié)和醫(yī)院兒科，每年很多家長帶娃來看身高發(fā)育。該院兒科“明星醫(yī)生”林鳴告訴記者，他經(jīng)常接診因?yàn)榧议L為子女增高心切，濫用藥物或保健品，有的吃出性早熟，有的造成骨骺早閉，令人痛心。

在他的直播間和網(wǎng)友分享科普知識(shí)時(shí)，曾提到一位小患兒，當(dāng)時(shí)8歲，身高只有120厘米，比大多數(shù)同齡孩子身高都要低。家長十分著急，聽信朋友介紹，托人花重金買了3個(gè)療程的所謂口服“增高藥”。前半年娃的身高躥得較快，一下長了5厘米，后面就不動(dòng)了。父母著急，帶孩子到協(xié)和醫(yī)院兒科檢查，結(jié)果兒子的骨齡已達(dá)到11歲的水平，骨骺幾乎閉合，影響生長發(fā)育。

“很多家長吃虧上當(dāng)，還對(duì)孩子造成不可逆的傷害�！绷著Q醫(yī)生說，現(xiàn)在使用的基因重組人生長素是處方藥品，只能注射使用，注射后還需嚴(yán)密監(jiān)測孩子的諸多指標(biāo)，這一過程是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?

“孩子的身高，除了遺傳因素外，還和睡眠、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、情緒等多方面因素有關(guān)�！绷著Q醫(yī)生介紹，孩子身高增長，雖然具有一定的個(gè)體差異性，但是總體來說還是遵循著一定的規(guī)律，上一階段虧損的身高，不是下一階段說追就能追上來的。

他介紹，孩子3歲時(shí)正常的平均身長在95厘米左右，這是孩子身高增長的第一個(gè)高峰期；到孩子3-10歲這個(gè)階段，生長速度相較嬰幼兒期要低，每年維持5-7厘米，是身高增長相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期。

“通常女孩子在10至12歲、男孩子在12至14歲進(jìn)入青春期，有些家長認(rèn)為這段時(shí)間就是身高能猛沖一把�！绷著Q說，青春期孩子的生長速度類似一條拋物線，整體算下來，青春期期間女孩可長約25厘米，男孩可長28至30厘米。

個(gè)子躥太快并非好事

要排除性早熟可能

很多家長一心求快，但實(shí)際上孩子不是長得越快越好。

7歲女孩萱萱（化名）家住漢口，小小年紀(jì)的她，近兩年個(gè)子長得很快，今年長到了1.3米，身高遠(yuǎn)超同齡小朋友�？粗�女兒的長腿，父母很自豪。

上個(gè)月，媽媽驚訝發(fā)現(xiàn)女兒胸部隆起明顯，一摸有硬塊，稍一用力觸碰，萱萱直喊疼。察覺到不對(duì)勁，父母帶女兒到武漢協(xié)和醫(yī)院兒科就診。

武漢協(xié)和醫(yī)院兒科醫(yī)生林鳴檢查發(fā)現(xiàn)，萱萱的兩側(cè)乳房均有發(fā)育，骨齡片顯示，骨齡相當(dāng)于11歲半的孩子，隨后進(jìn)行性激素激發(fā)試驗(yàn)，確診為真性性早熟。林鳴預(yù)測，孩子成年后身高不超過1.5米，建議開始抑制性發(fā)育治療干預(yù)，否則終身矮小不說，還會(huì)帶來一系列心理問題。

這讓家長五雷轟頂，夫妻倆都是大高個(gè)，女兒怎么會(huì)矮小。林鳴解釋，萱萱目前身高雖在同齡孩子中排名靠前，但這是性早熟導(dǎo)致的“生長加速”，如長跑一樣，后半程后勁不足，最終個(gè)頭只能在同齡人中“掃尾”。

林鳴關(guān)注到萱萱體重35公斤，BMI（體質(zhì)指數(shù)）20.7，屬于超重，這是誘發(fā)孩子性早熟最重要的因素。當(dāng)即，萱萱在協(xié)和醫(yī)院開始了規(guī)范治療。

“性早熟不僅會(huì)導(dǎo)致孩子身高停滯不前，還會(huì)影響到生殖系統(tǒng)。”林鳴說，女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，就需要專業(yè)兒科醫(yī)生評(píng)估，排除器質(zhì)性問題，再制定相應(yīng)的治療方案。

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過于肥胖也影響長高

“很多家長只關(guān)注孩子的身高，卻忽略了孩子的體重，這也是影響孩子身高的重要指標(biāo)。”武漢兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)生劉華介紹，其實(shí)，體重和體質(zhì)指數(shù)，即BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方，這也很重要，是反映體型勻稱度，判斷是否超重及肥胖的重要指標(biāo)。

劉華分析，隨著生活水平的提高，家長越來越重視兒童的營養(yǎng)水平，但有些孩子吃得好、動(dòng)得少，明顯偏胖。如果孩子過于肥胖，骨齡加速增長的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，“縮短”孩子長高的時(shí)間段，影響成年后的最終身高。

此外，肥胖的孩子還容易患高血壓、高胰島素血癥、脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，留下健康隱患。此外，有些孩子還可能因?yàn)榉逝侄�影響心理健康，這同樣也會(huì)影響孩子內(nèi)分泌情況，進(jìn)而影響到身高增長。

這些長高的“坑”別信

●要長高，多補(bǔ)鈣？

一說到長高，家長第一反應(yīng)是多喝牛奶、吃鈣片，其實(shí)不對(duì)。

首先，孩子能長高，離不開生長激素的分泌、膳食營養(yǎng)的均衡、必要的運(yùn)動(dòng)等，這不是單純補(bǔ)鈣就可以的。當(dāng)然，缺鈣也不行，科學(xué)防缺鈣補(bǔ)鈣最重要。其次，單純補(bǔ)鈣、補(bǔ)過量反而不好。鈣片吃得過多，孩子便秘不說，骨折、骨骼過早鈣化都可能找上門。如喝奶太多，孩子正餐吃得少，營養(yǎng)攝入就會(huì)受影響，反而影響長個(gè)兒。

●打球、跳繩才能助長？

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，跳繩、游泳、打籃球，這些項(xiàng)目才是促進(jìn)孩子長高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其實(shí)不然。

所有的體育鍛煉，都能幫助孩子預(yù)防肥胖、增加骨量、促進(jìn)生長激素分泌，從而讓孩子長得更高。所以，家長可讓孩子選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉即可。

●打生長激素，會(huì)造成危害？

這是一個(gè)常見誤區(qū)。老百姓常說的激素，一般指糖皮質(zhì)激素，長期使用會(huì)引起中心性肥胖、生長遲緩等副作用。但“生長激素”是大腦垂體前葉細(xì)胞合成和分泌的蛋白質(zhì)，是一種肽類激素，主要促進(jìn)骨骼生長，讓孩子長高。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的。

特別提醒，正常兒童不能隨便打生長激素，否則會(huì)直接參與身體代謝，升血糖、加速脂肪分解，減少脂肪沉積、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；間接作用是通過類胰島素樣生長因子，讓細(xì)胞增殖增生。

所以濫用生長激素可能激發(fā)已有腫瘤的生長，加重代謝綜合征進(jìn)程，臨床上生長激素治療有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長激素治療。

●孩子長不高，可以抓點(diǎn)中藥補(bǔ)補(bǔ)？

有些家長給孩子進(jìn)補(bǔ)鹿茸、西洋參這類中藥，有促進(jìn)性早熟的可能，特別是紫河車，就是人胎盤，里面含有大量的性激素。這也是兒童內(nèi)分泌醫(yī)生反復(fù)跟家長強(qiáng)調(diào)的，絕對(duì)不能亂用中藥，就是里面的成分有可能促進(jìn)性早熟。

家長做好這四件事，孩子能長得更高

●給孩子畫“生長曲線圖”

正常的學(xué)齡期兒童，一年能長5-7厘米。父母可以每年給孩子量身高，并記錄下來，畫個(gè)“生長曲線圖”，隨時(shí)掌握孩子長高進(jìn)度。

●確保孩子睡得好

生長激素在入睡后1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，要抓住這個(gè)“黃金期”，最好讓孩子晚上10點(diǎn)前上床睡覺。

●多吃禽蛋肉、多喝奶

多給孩子吃魚蝦、瘦肉、禽蛋、豆制品和應(yīng)季蔬菜、水果，多給孩子喝牛奶。

喝碳酸飲料，會(huì)加速鈣質(zhì)流失；一些果汁飲料和茶飲等含糖飲料，也會(huì)影響孩子血糖、干擾內(nèi)分泌，影響長高，應(yīng)盡量避免。

●多安排戶外活動(dòng)

戶外活動(dòng)既能讓孩子多曬太陽、又能增加活動(dòng)量，對(duì)促進(jìn)生長發(fā)育很有利。此外，戶外活動(dòng)還能預(yù)防近視，一舉兩得。